第三十五章 深厚的功底（1/2）

“这个病人主诉为走路不稳，并没有眩晕，也没有小脑性共济失调的症状和体征。目前，患者的所有血液检查和影像学检查，都没有发现异常。”

“结合这些情况，我认为，病人的诊断为‘神经官能症’，治疗上可以考虑使用谷维素和巴士合剂，我的发言完了。”

谭小敏表达的意思，已经在他汇报病史时，充分表现出来了。凌晓云再让他说，他也不会再说出什么新的东西来。

谭小敏说完，其他医生都没有接过他的话题。办公室里，陷入一阵沉默。

“我来说两句吧。”看见大家都不吭声，丁凤说话了。

“刚才谭医生的分析，我基本同意。我有个疑问，一般而言，神经官能症的病人，大多以女性居多，这种病人，性格上比较敏感，对自己身体的各种不适非常关注。”

“但是，这个病人似乎没有这样的特征。所以，对于这个诊断，我持保留态度，但我也给不出一个明确的诊断。”耿直的丁凤，将自己的怀疑说了出来。

“丁医生提出的怀疑，我也是很认同的。病人为男性，亚急性起病，以走路不稳为主诉，这不符合一般的神经官能症的特点。”

“虽然目前的头部ct未能发现小脑萎缩的证据，但我比较倾向于，病人有可能为原发性小脑萎缩症的早期，值得我们继续追踪。”卓广明的发言，更合情合理。包括凌晓云在内的各位，都在频频点头。

“我来说一下。”林琳马上开口。

“等等，林医生，你一会再说。”凌晓云马上制止了林琳的发言。凌晓云并不傻，她知道，林琳的发言，大多意味着讨论的终结。因为，大多数人，都以林琳的发言作为自己的观点。

“我同意卓医生的意见，这个病人，应该继续在门诊随诊，定期复查头部ct。只要在头部ct上，看见小脑的脑沟超过5条，诊断为原发性小脑萎缩基本可以成立。”这是李云娥，神经内科另外一位主治医生。她给出了一个诊断小脑萎缩的量化指标，说明她也下了不少功夫。

“我也同意卓老师和李老师的意见，这个病人，确实不能轻易下神经官能症的诊断。”刘玉兰知道，她躲不过去。

作为主任，每个人的发言，她都能看得出，他们在这个病人身上，下了多少功夫。这点功力，凌晓云还是有的。

“林医生，你说说吧，看你蠢蠢欲动的样子，一定有自己的见解。”凌晓云总喜欢在公开场合，“刺”一下林琳。

林琳微微一笑，并不理会凌晓云的话。

“对于这个病人，我有几点不同的看法，说出来，请各位老师指正。”

“第一，病人为男性，56岁，一个月前发病，有缓慢进展的趋势。第二，病人的主诉为走路不稳。这个年龄的男性，体力虽然不是处于最佳状态，但也是强壮有力的时候，却以走路不稳为主诉，值得我们重视。”

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