第75章 客来(1/2)
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“叶医生!叶医生!字!字!签好了!”小郑护士快速跑了进来。
“血压、脉搏、腹围。”
“血压70/38, 脉搏,脉搏不能触及!”
“腹围……52!”
“2%普鲁卡因,我去隔壁手术室看看有没有50l的注射器!”
手术室里医生们忙得团团转, 周护士长把腹腔穿刺包、注射器、消毒用品检查了两遍, 转头对叶一柏说道:“叶医生,器械检查完毕。”
叶一柏对她比了个OK的手势, 同时揉了揉肉自己的太阳穴,“你铺消毒巾,我去洗把脸。”
冰冷的水直接往脸上拍, 大脑皮质受到低温的刺激,短时间内恢复到了兴奋的状态, 叶一柏深吸一口气,用力拍了拍自己的脸以驱赶困意。
用消毒毛巾擦干, 举着双手重新回到手术室。
“手术服。”
戴上口罩、帽子、手套, 他重新站在手术台前。
“麻醉完毕。”理查侧头对他说道。
叶一柏点头,“穿刺针。”
他戴着无菌手套的左手找到小孩脐部和耻骨的重点上方1厘米偏左的位置, 用食指和中指固定, 右手持针垂直刺入。
针头抵抗感由强变弱,最终缓缓消失,轻轻拉动活塞芯杆, 液体慢慢出现在针筒里。
手术室里众人的目光都紧紧盯着叶一柏手中的针筒,当那抹刺目的红色出现在针筒里的时候,众人心中复杂。
看着这抽取的液体的状态, 已经能确定是腹腔内出血了, 心中无奈, 但同时, 一众白大褂们也暗暗松了一口气, 不管怎样,至少能确定出血范围,总比像只无头苍蝇一样乱转的好。
“再报一次血压。”
“血压80/54。”
冯然的血压其实并没有可以达到手术的标准,但是以小孩现在的状态,只能先抗休克边手术了。
“准备开腹。”
不用叶一柏说话,一众白大褂们早已各就各位,连两个小医生都乖乖巧巧地坐在自己的位置上,轮流用力地按着按呼吸囊。
“刀。”
腹正中切口,切开皮肤表层,微微发蓝的腹膜让众人心中一紧,叶一柏动作不停,腹膜和手术刀口接触,发出好似搅拌奶油的声响。
“抽吸。”
腹腔一打开,叶一柏就看到了左侧明显偏多的血块,他趁着理查抽吸清理腹腔之际,直接用手将冯然的脾脏提起,果然……
左手迅速捏住脾蒂。
“弯血管钳!”
马医生迅速接过周护士长递过来的弯血管钳,夹在脾蒂处。
腹腔探查,没有过多的技术含量,唯有耐心和熟练而已,因为不能确定损伤位置,医生必须将腹腔内的器官一个一个拎起来仔细查探,这个过程都是徒手进行的。
肝、脾、胃、肾、肠系膜、胰……腹腔内的器官很多,根据腹腔情况先检查哪个,后检查哪个,都是极有讲究的。
就像叶一柏打开腹腔看到左侧血块偏多,就会下意识地把脾提拎出来,熟练的外科医生,腹膜一切开,扫一眼就能知道是哪个器官在作妖。
叶一柏的左手缓缓松开脾蒂,他看了一眼,确定弯止血钳已经暂时把血止住后,右手稍稍挪动,将脾脏碎裂一面朝向自己,然后左手伸手一掰……
一掰?
一掰!!
随着“噗”得一声,脾脏应声而断,叶一柏将掰下来的失去生机的部分脾脏往治疗盘里一扔。
“持针器。”
周护士长原本预判应该递的是手术刀,但是叶一柏直接用手将脾碎裂部分给掰下来了,手术刀自然是不用了。
“哦,好。”周护士长急忙道,随即将手术刀换成了持针器递过去。
理查一边吸抽清理着腹腔内积血和破碎组织,一边目光扫过不远处治疗盘里的脾脏碎裂部分,掰掉的啊……他突然觉得自己的腹部有点凉。
两个按呼吸囊的小医生面色也有些苍白,捏碎……哦不,是掰断内脏的一幕真实得在他们面前上演,这对两个没跟过多少台手术的小医生来说是十分震撼的。
特别是呼吸囊从某个角度看还和脾脏有些像,他们这一捏下去,总是有一种内脏即将在自己手里碎裂的感觉。
“丝线。”
其实对于一个成熟而富有经验的外科医生来说,没有什么比自己的手更值得他信赖了,叶一柏敢收,他用手掰的虽然美观度上会比刀柄钝性去除差些,但是却能最大程度地保留脾组织,更好地保存其生理功能。
将脾断面活跃性出血的血管支缝扎住,结扎损伤部位的脾外动脉分支。
“网膜。”
轻轻将网膜覆盖在断面缝合口,随即将脾脏复位。
接下来是肝左叶、左肾、肝右叶、肝下线、肝十二指肠、右肾,轻轻用手在肝肾显露的表面上滑动,触摸其柔韧度,观察是否有损伤,小家伙的运气还不错,肝肾都是完好的。
然而腹腔内出血量却没有明显减少的趋势,叶一柏眉头紧皱,随即将小肠整个推向左方。
刚一摸到小肠,叶医生就知道冯然的小肠必定受损了,肠液有明显外流的迹象,他左手伸入小肠系膜根部,捏住系膜上动脉及静脉。
是这里了。
捏住系膜上血管,冯然腹腔里的出血量明显有被控制住的趋势,叶一柏知道,出血源的大头找到了。
“血管钳。”
将动脉和静脉夹住,叶一柏轻轻吐出一口气。
在吸抽血液的理查最先发现出血量的减少,他蓝色的眼睛里明显露出一丝振奋的神色,“上帝保佑这个孩子,小命保住了。”
这话一出,手术室里的气氛瞬间轻松了不少,众人的困意和压抑的情绪一起一扫而光,两个小医生们更是卖力地捏起了呼吸囊。
至于捏碎内脏的阴影……两位小将表示,既然穿上了这身白大褂,那他们也迟早有手掰脾脏的那么一天,今天回去就去菜场买点猪脾掰掰看,掰多了就习惯了!
“还没完呢,别高兴得太早。”
叶医生查看着小肠系膜上的破裂口,小肠系膜负责几乎全部肠道的血液供应和回流,因此对于它的处置要格外当心,一不小心就会留下后遗症。
“刀。”
“持针器。”
受损严重不宜修补部分切除,还能拯救的就慢慢修补,当最后一根血管支缝扎完毕,小郑护士高兴得用力拍了两下手。
当然,这种不合时宜的举动使她马上收到了周护士长的死亡瞪视。
小郑护士讪讪地将自己的手放下,随即踮起脚尖给叶一柏擦了擦汗。
接下去就是耐心活了。
人体小肠长度平均五米,一段一段撸过去,看到有穿孔就拎出来用组织钳夹上,小肠前后长得都一样,稍微一分心就会忘记自己究竟检查到那一段了。
还有某些肠液、积血和……粪便的混合物,哦,没事,白大褂们都戴着口罩,而且跟成人比起来,小孩子的那个粪便还是相对比较干净的。
“盐水冲洗一下。我换个手套。”
小孩没了生命危险,一众白大褂的心情好了不少,也就有了打趣的兴致。
马医生看着叶一柏换手套的动作,笑道:“叶医生您技术高超,但这经验还是少了点,这个腹腔已经很干净了,想当年我打开过一个,那粪便漏的,简直是一个小的化粪池。”
“我那是面不改色心不跳,手套里面趟一趟,洗净了还能继续用呢,反正没补完,还会漏的,缝的时候,还直接漏手上呢……”
一众白大褂:……
时间一分一秒过去,随着医院门外电车“当当当”的声响,新的一天宣告来临。
手术室外,桂婶枯坐了一夜,她两只眼睛无神地盯着手术室大门,眼里慢慢已经有了绝望的色彩,
裴大处长……
裴泽弼也不知怎的,晚上就是睡不着整觉,每一个小时都要爬起来看一看,从病房往厕所方向走一趟,“顺便”看看手术室的门。
他这个频率,让护士台值班的护士欲言又止,如果不是那身制服,护士小姐姐大概会直接提出让他去趟泌尿外科的建议。
昨晚让弛津饭店送过来的孤零零地放在护士台上,昨晚沈院长进去看过,想让叶一柏他们抽空轮流垫个肚子,但是和死神抢人的时候,别说垫肚子了,就是想上厕所都得忍着。
话说,外科医生的膀胱都挺好的,这么连续两场手术下来,除了两个小医生轮流上过一次厕所,其他人好像都没有释放的欲望。
当然,也有可能憋着……毕竟两个小医生可以轮流捏呼吸囊,理查和马医生一个吸抽冲洗一个拉钩,这没法动啊。
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