95章 一样的胸痛不一样的诊断（1/2）

陆晨耸了耸肩膀，道：“可能是胃病，可能是肋间神经痛、肋软骨炎，或者是心脏神经官能症。”

“那还做不做心脏造影？”王子豪皱了皱眉头。

眼前这个患者不是别人，是他的大姨妈。

虽然王子豪平时不太喜欢带亲戚看病，但是现在既然接受这个事，那还是要负责到底。

“我的意见，暂时先不做。”陆晨顿了顿道，“可以先做一个冠脉CTA，评估心脏血管情况，如果真的有问题，再去做造影。”

“陆晨，我实习的时候也在心内科待过，这冠脉CTA有时候看血管不太准啊。”王子豪疑惑道，“万一，我说万一啊，我大姨妈的血管真的有狭窄，再让她去做心脏造影，那这遭了两份罪，还不如直接做心脏造影，一步到位。”

临床上，诊断冠心病，有两种方法。

第一种，就是冠脉CTA，简单来说就是心脏血管的增强CT。将造影剂注入心脏血管中，再通过CT机器显影，可以看清血管病变情况，有没有堵塞，堵塞的程度是多少。

另一种，就是心脏造影。

心脏造影一般指的是冠状动脉造影，具体的操作一般采用桡动脉穿刺，置入鞘管，在造影导丝的指引下，到达左右冠状动脉窦窦口，由影像学设备进行显像，能够多个体位、多角度的动态观察冠状动脉血管有没有狭窄。

心脏冠状动脉造影目前是诊断冠心病的金标准，一般情况下经过冠状动脉造影检查，能够看清患者的冠状动脉血管到底有没有狭窄、哪个部位的狭窄、狭窄程度如何，能够确诊是否有冠心病，也能够指导下一步如何治疗。

而心脏冠脉CTA，因为受到心率、血管斑块、设备等因素的影响，有一些假阳性的结果，诊断正确率没有造影高。

“但是，你有没有想过另一点，心脏冠脉造影毕竟是一个有创的检查，一根导管伸进血管中，即便是技术再好的医生，都会对血管造成损伤。”陆晨道，“而心脏冠脉CTA只是一个无创的影像检查，如果只是为了排除冠心病，那为什么不做CTA呢？”

王子豪沉默了半晌，叹了口气道：“每种方法都有利有弊，让我大姨妈自己来选择吧，我也没法替她做主。”

“嗯。”陆晨道，“你放心吧，我们会和她沟通，而且这只是我的建议。组里的上级医生也会去看病人，评估她的病情，适合做哪种检查。。”

王子豪一笑，拍了拍陆晨的肩膀：“谢谢兄弟，麻烦你了。”

“不客气。”陆晨笑道。

……

王子豪走后，陆晨拿着心电图回到医生办公室。

“师弟，来了什么病人？”

孙果果身为主治医生，照例询问每个新患的病情。

“一个胸痛的女患。”陆晨道，“想来做心脏造影。”

“噢，行，那就给她安排吧。”孙果果道。

陆晨顿了顿，欲言又止。

“怎么了，师弟？”孙果果回头看了眼陆晨。

“我感觉，她不太像冠心病。”陆晨顿了顿道。

孙果果愣了下，“她的心电图呢？”

“这里。”陆晨将心电图递给了孙果果，同时继续道，“患者是五十岁的女性，胸痛和活动无明显相关，没有冠心病的危险因素，没有高血压、糖尿病等，也没有抽烟饮酒史。”

这时候，组里的其他人也围了过来。

“胸前导联T波倒置，真的不考虑冠心病吗？”柯玥在一旁小声道。

“嗯，同时她还有胸痛的症状，我也觉得应该要考虑冠心病。”董浩附和地点点头。

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